В Ачхой-Мартановском районе провели обучение пациентов с сердечной недостаточностью

В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в селе Валерик прошла школа здоровья для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Участниками стали люди с одышкой, отёками ног, быстрой утомляемостью — те, кто уже госпитализировался по поводу ХСН или принимает диуретики и ингибиторы АПФ.

Врач-кардиолог объяснил, что сердечная недостаточность — это не самостоятельная болезнь, а синдром, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови. Органы и ткани получают меньше кислорода, жидкость задерживается в лёгких и в ногах. Основные причины — перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, поражение сердечных клапанов. При правильном лечении пациенты с ХСН живут десятилетиями и сохраняют активность. При игнорировании — госпитализируются каждые 3–6 месяцев и умирают от отёка лёгких или тромбоэмболии.

Специалист разобрал три главных правила контроля ХСН. Первое — ежедневное взвешивание. Прибавка веса более 1 кг за сутки или 2 кг за неделю указывает на задержку жидкости, требует увеличения дозы диуретиков и обращения к врачу. Второе — ограничение соли до 3–5 граммов в сутки. Пол чайной ложки на весь день, включая хлеб, колбасу, сыр, соусы и консервы. Третье — контроль жидкости не более 1,5–2 литров в сутки (включая супы, чай, сочные фрукты). При тяжёлой ХСН с отёками — до 1–1,5 литра.

Участники школы научились отличать сердечную одышку от лёгочной. При сердечной недостаточности одышка усиливается в положении лёжа, человеку хочется сесть или встать, часто просыпается ночью от удушья. При лёгочных заболеваниях одышка не зависит от положения тела, сопровождается кашлем с мокротой или свистящим дыханием.

Врач объяснил, какие лекарства обязательно принимать при ХСН, даже если ничего не болит. Ингибиторы АПФ или сартаны — защищают сердце, замедляют его увеличение, снижают смертность на 20–25 процентов. Бета-блокаторы — урежают пульс, защищают от внезапной смерти. Диуретики — выводят лишнюю жидкость, уменьшают одышку и отёки. При низкой фракции выброса (менее 40 процентов) добавляют антагонисты минералокортикоидных рецепторов и сакубитрил/валсартан — современные препараты, доступные по льготным рецептам.

Марха С. из села Валерик поделилась: «У меня сердечная недостаточность третий год, одышка, отекают ноги. Два раза лежала в больнице. Дома пила фуросемид когда попало, соль не ограничивала. На школе здоровья узнала, что нужно взвешиваться каждый день и прибавлять диуретик при прибавке веса. Стала записывать вес в тетрадку. За месяц отёки почти ушли, дышу лучше. Оказывается, надо просто знать и делать».

Асланбек У. рассказал: «Мне 74, после инфаркта врачи сказали — сердце слабое, принимайте таблетки. Но я не понимал, зачем их пить, если ничего не болит. Бросил. Через полгода попал в реанимацию с отёком лёгких. На школе здоровья объяснили: таблетки от давления и бета-блокаторы не лечат симптомы, они защищают сердце от остановки. Теперь принимаю каждый день, по часам. Живу и не жалуюсь».

Врач раздал памятки с целевым артериальным давлением для пациентов с ХСН (менее 130/80 мм рт. ст.), целевым пульсом в покое (60–70 ударов в минуту) и шкалой оценки одышки — от лёгкой (запыхался при подъёме на второй этаж) до тяжёлой (не могу говорить полными фразами сидя). При нарастании одышки, появлении ночных приступов удушья, увеличении отёков, появлении кашля с розовой мокротой или спутанности сознания — срочно вызывать скорую.

Также участники получили таблицу совместимости лекарств при ХСН: нельзя принимать нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак, кеторол) — они задерживают жидкость и снижают действие ингибиторов АПФ. При болях в суставах разрешён парацетамол. Многие противокашлевые и сосудосуживающие капли от насморка повышают давление и учащают пульс — их применение при ХСН тоже под запретом.

Результаты школы здоровья в селе Валерик показали, что низкая приверженность лечению остаётся главной причиной повторных госпитализаций при ХСН. Более 60 процентов пациентов прекращают принимать препараты в течение года после выписки из стационара, считая, что раз симптомов нет, то и лечиться не нужно. При этом ХСН — это хроническое прогрессирующее заболевание, и прекращение терапии через 2–3 месяца приводит к возврату отёков, одышки и декомпенсации с риском отёка лёгких. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» обучает пациентов управлять своим состоянием — это снижает частоту госпитализаций на 30–40 процентов и продлевает активную жизнь на годы.